← Tous les articles

Diastasis des grands droits après la grossesse : comprendre et bien récupérer

Plusieurs mois après l'accouchement, votre ventre reste bombé, mou, comme s'il ne voulait pas revenir. Il s'agit souvent d'un diastasis des grands droits, un écartement des muscles abdominaux très fréquent après une grossesse. Voici comment le repérer, pourquoi la rééducation commence par le périnée, et ce que l'ostéopathe peut apporter en complément.

Le diastasis des grands droits, c'est quoi ?

Les grands droits sont les deux longs muscles verticaux du ventre, ceux de la fameuse « tablette de chocolat ». Ils sont reliés au milieu par un tissu fibreux, la ligne blanche. Pendant la grossesse, pour laisser de la place au bébé, cette ligne s'étire et les deux muscles s'écartent : c'est le diastasis abdominal.

En fin de grossesse, c'est un phénomène normal, présent chez la grande majorité des femmes. Dans les semaines et les mois qui suivent l'accouchement, l'écart se réduit souvent de lui-même, au moins en partie. Quand il persiste, on peut remarquer :

• un ventre « qui ne revient pas », qui reste bombé même plusieurs mois après ;
• un bombement en forme de crête, de « boudin », au milieu du ventre quand vous vous redressez ;
• une sensation de ventre mou, sans tonus ;
• parfois un mal de dos, une gêne en portant bébé, ou une impression de manque de maintien.

Au cabinet, je vois souvent des jeunes mamans gênées par ce ventre, qui pensent qu'il suffit de « refaire des abdos ». C'est justement ce qu'il ne faut pas faire trop tôt.

Un test simple pour vous faire une idée

Ce petit test ne remplace pas l'examen d'un professionnel, mais il vous donne une première indication. Faites-le à distance de l'accouchement, après quelques semaines :

• allongez-vous sur le dos, genoux pliés, pieds à plat ;
• posez le bout de vos doigts à plat, au milieu du ventre, juste au-dessus du nombril ;
• relevez doucement la tête et les épaules, comme pour regarder vos pieds ;
• sentez l'écart entre les deux muscles : combien de doigts entrent, et à quelle profondeur ;
• recommencez au niveau du nombril, puis un peu en dessous.

Si vous sentez un écart de plus de deux doigts, une zone très molle et profonde ou un bombement, parlez-en à votre sage-femme, à votre médecin ou à un kinésithérapeute.

La rééducation : le périnée d'abord

La prise en charge du diastasis repose avant tout sur une rééducation menée par une sage-femme ou un kinésithérapeute. L'ordre compte : on commence par le périnée. La rééducation périnéale est généralement prescrite lors de la visite postnatale ; elle permet de retrouver un plancher pelvien solide avant de solliciter davantage le ventre.

Ensuite vient le travail des abdominaux profonds, en particulier le muscle transverse, qui agit comme une ceinture naturelle, associé à la respiration. En attendant d'avoir l'avis de votre rééducateur, mieux vaut éviter :

• les abdos classiques type crunchs ou relevés de buste ;
• le gainage intense et les exercices qui font bomber le ventre ;
• le port de charges lourdes en bloquant la respiration ;
• la reprise trop rapide de la course ou des sauts.

La récupération se compte en mois, pas en semaines : soyez patiente avec votre corps.

Ce que fait l'ostéopathe : un rôle complémentaire

L'ostéopathe intervient en complément du travail de votre sage-femme ou de votre kiné, pour que la rééducation se fasse dans les meilleures conditions.

En consultation, après un échange sur votre grossesse, votre accouchement et votre quotidien avec bébé, je peux :

• travailler en douceur sur le bassin, le bas du dos, les côtes et le diaphragme, souvent sollicités pendant la grossesse ;
• prendre en charge un mal de dos post-partum ou des tensions liées au portage et à l'allaitement ;
• aborder la zone de la cicatrice de césarienne, une fois celle-ci bien cicatrisée et avec l'accord de votre médecin ;
• vous donner des repères de posture pour porter, allaiter, changer bébé.

Votre bébé est le bienvenu pendant la séance. Et si quelque chose m'interroge, je vous oriente vers votre sage-femme, votre médecin ou votre kiné.

Et si le diastasis persiste ?

Pour la plupart des femmes, une rééducation bien conduite et un peu de temps suffisent à améliorer le confort et la tonicité du ventre. Si, malgré tout, la gêne persiste plusieurs mois après, ou si une hernie est associée, parlez-en à votre médecin : il pourra vous orienter vers un avis spécialisé. Une chirurgie réparatrice existe dans certains cas, mais elle se discute au cas par cas, une fois la rééducation menée à son terme.

Un ostéopathe près de chez vous, dans le Val de Saône

Le cabinet se trouve à Reyrieux, à deux pas de Trévoux, et accompagne de nombreuses jeunes mamans de Sainte-Euphémie, Massieux, Civrieux, Genay, Parcieux et plus largement du Val de Saône. Que vous ayez cherché « diastasis après grossesse », « ventre qui ne revient pas », « ostéopathe post-partum » ou « mal de dos après accouchement », je vous reçois en complément de votre rééducation. Consultations du lundi au vendredi de 8h45 à 18h30 sans interruption, et le samedi matin.

Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical.